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新闻资讯今天医保和生育保险有新变化!

作者:admin 时间:2020-02-14 06:57

  12月30日◇□○•■•,市政府召开基本医疗保险和生育保险市级统筹新闻发布会■◇。 根据省政府•★、市政府要求▲▪=▷☆,从2020年1月1日起-▪•▷◇●,我市全面实施◆▲○“六统一◇▼-☆★”的基本医疗保险和生育保险市级统筹制度□=-▽。即☆…◇▷: 统一基本政策▪□•…☆、统一待遇标准■△▪▪△、统一基金管理•▼=、统一经办管理☆▷◁-▲、统一定点管理=▷▽•◆、统一信息系统◇●◇,参保群众医保待遇总体不降低◆■□。 同时■▪,注重◁○◇▼■▷“统分●▼-”结合■•◆▽■★、政策配套●□◇●☆▼、政策衔接■△◁-●,确保平稳实施…□▷●。 主要包括以下两个方面•▲:

  一是调整个人账户划入比例■■◇,使部分参保人员个人账户收入增加…■。 目前职工医保仅有市本级◁◇、清江浦区▲=•、洪泽区按照市本级标准划入个人账户◆☆,其他县区划入个人账户比例较低★=☆▽…△。 实行市级统筹后◆△▪●☆▷,个人账户划入比例执行市本级标准…▪■□○。二是调整门诊特定病种数量和费用限额△□◆△,如将■◁▪●▽“艾滋病☆▲”等纳入门特范围-◁○▼■◇,调整后职工医保门诊特定病种由17种上升为38种☆●▪▲◁■; 调整恶性肿瘤术后等门诊特定病种限额★…▪◇。三是加强分级诊疗制度建设•◇-,将降低一级医疗机构门诊特定病种起付线元)四是提高大病保险待遇■☆■,将大病保险第一段报销比例(0-6万元)由50%提到60%▲••=△△; 参保人员日间手术个人自付的合规费用纳入大病保险保障范围★◆◆•▪△。

  二是调整住院起付线标准=▽…,在一▷▪▷☆☆▽、二▼▼=○△、三级及市外医院分别为300元▼•▽●▷▷、600元■○▽•、900元-◁◁■=、1200元(原分别为400元△…▪•、600元▲-★△□、1000元•☆◁、1000元)▼◇-☆; 血液透析▲◁、恶性肿瘤放化疗□…▷=、精神病只承担首次住院起付线%执行◇▲□△; 将一级医疗机构门诊特定病种起付线元◆◆▷•。三是提高没有转诊手续人员外出就医住院费用的报销比例◆●◇▲□▽,没有转诊手续到市外定点医疗机构就医的★▪△■…,医保报销比例原降低25个百分点▷▼■,现改为降低20个百分点▲●…-…◇。四是市内医联体内转诊起付线实行累积计算•□•▼★,下级医院转上级医院▪★□,起付线补足差额•★△▷; 上级医院转下级医院◇△,不再承担起付标准•☆•◁▼☆。五是提高大病保险支付比例○•▷-•,大病保险合规费用在起付标准以上☆◆,0-6万元的部分▷…=▼,由50%提到60%●◇◆□。六是将▲▲◁△▽“艾滋病◇★○●”纳入门诊特殊病种○★•●◆■,提高血友病门诊特定病种在三级医疗机构报销比例•◆•☆…★。